メルセデスベンツ修理・車検・メンテナンス整備は専門修理工場のシーバースへ
　

保険料の安さで、保険を選んでいませんか？ イザという時にお客様が本当に満足をしていただけるようシーバースが、全力でサポートさせていただきます。お見積もりは一切無料ですので、お気軽に見積もり請求フォームをご利用ください。
(車検証の内容が、必要です。お手元に車検証をご用意ください。) 

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年式： 年式
車種グレード： 　 ※その他の場合、ご記入ください。
輸入形態：   ディーラー車   新車並行   中古並行
排気量： ｃｃ
車検日： 年 月
初年度登録日： 年 月
型式：
車台番号：
走行距離： Km 注：マイルは1.6倍して下さい。
ご加入の保険会社の有無：   有り 　  無し
ご加入の保険会社名：
ご加入の保険加入No.：
車両保険の有無：   有り 　　 無し
家族限定の有無：   有り　　 無し
年齢制限の有無：   有り 　　 無し 
運転席エアバックの有無：   有り 　　 無し
助手席エアバックの有無：   有り 　　 無し
ABSの有無：   有り 　　 無し
過去の事故の有無：   有り 　　 無し
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